Opleiding

Positieve Psychologie Interventies bij patiënten met een dubbele diagnose in de klinische verslavingspsychiatrie.

Huidige behandelmethoden binnen de verslavingspsychiatrie zijn voornamelijk probleemgericht, waarbij de focus ligt op het verminderen van stoornissen en symptomen. Positieve psychologie richt zich naast symptoomreductie op het vergroten van het welbevinden en optimaal functioneren, wat terugval zou kunnen verminderen. Positieve Psychologie Interventies (PPI’s) zijn relatief kleine en eenvoudige interventies die onder begeleiding of zelfs als zelfhulp ingezet kunnen worden. Er is nog geen onderzoek bekend naar de effecten van PPI’s bij patiënten met dubbele diagnose problematiek.
Op afdeling klinische verslavingspsychiatrie in Deventer is er behoefte aan een balans tussen probleemgestuurde behandeling en focus op het vergroten en versterken van positieve emoties, welbevinden en optimaal functioneren.
Door middel van participatief actieonderzoek wordt er samen met de patiënten en de hulpverleners geëxploreerd wat de bruikbaarheid én de ervaren effecten van PPI’s zijn op het functioneren van de patiënten met een dubbele diagnose. Zo wordt er en bijdrage geleverd aan de ontwikkeling en uitbreiding van (verpleegkundige) interventies bij deze doelgroep. De vraagstelling die hierbij geformuleerd is betreft: Hoe kunnen PPI’s praktisch ingezet worden binnen de klinische verslavingspsychiatrie zodat deze interventies een bijdrage leveren aan het verbeteren van het welbevinden/ optimaal functioneren van patiënten met een dubbele diagnose?

Contentanalyse van het zwangerschapsplan. Een kwalitatief onderzoek naar de beschrijving van beïnvloedende factoren, signalen en acties in het zwangerschapsplan

Inleiding
Een zwangerschap is een life-event welke bij vrouwen met een psychiatrische aandoening een complicerende factor kan vormen. Afgelopen decennium is kennis ontwikkeld op het gebied van factoren die een rol spelen bij preventie, detectie en behandeling van psychische aandoeningen pre-, peri- en postpartum.
Dimence biedt vanuit de polikliniek ‘Psychiatrie en Zwangerschap’ vrouwen met psychiatrische problematiek ondersteuning bij de kinderwens, zwangerschap en postpartum door advies, behandeling en begeleiding te geven. Daarnaast bieden zij de mogelijkheid een zwangerschapsplan op te stellen gericht op vroegsignalering en terugvalpreventie in psychische klachten. Het zwangerschapsplan, opgesteld door de patiënte, diens naaste en verpleegkundig specialist, beschrijft (potentiële) stressfactoren, afspraken rond stressreductie en afspraken met hulpverleners. Sinds 2012 wordt gewerkt met dit concept, er is echter nog geen analyse gedaan naar de inhoud en uitwerking van dit plan.

Content analyse van signaleringsplannen bij een bipolaire stoornis. Een kwalitatief onderzoek naar de signalen en acties die patiënten beschrijven van een manische of depressieve episode.

Aanleiding:
De multidisciplinaire richtlijn bipolaire stoornissen (Kupka et al., 2015) adviseert om zelfmanagement te bevorderen bij mensen met een bipolaire stoornis door middel van het opstellen van een signaleringsplan. Er is echter geen duidelijk beeld hoe patiënten hun gedrag, emoties en acties daadwerkelijk beschrijven en of er overeenkomsten zijn in de wijze waarop zij hun signaleringsplan vormgeven. Hierdoor is er veel verschil in de uitwerking van signaleringsplannen.

Doelstelling
Het doel van het onderzoek is te exploreren hoe patiënten de signalen en bijbehorende acties om terugval te voorkomen beschrijven in de verschillende fases van het signaleringsplan. Dit om meer inzicht te verschaffen in wat patiënten belangrijk vinden om te beschrijven in het signaleringsplan zodat het signaleringsplan (beter) tegemoetkomt aan de wensen van de patiënt en er aanbevelingen gedaan kunnen worden over het werken met en het opstellen van een signaleringsplan.

 

Invloed van leefstijlfactoren op metabool syndroom bij populatie van patiënten in behandeling bij IHT.

Inleiding:
Metabole verstoringen bij patiënten met een psychiatrische aandoening is een bekend probleem, wat kan leiden tot somatische comorbiditeit. Dit resulteert in dat psychiatrische patiënten 10-15 jaar eerder komen te overlijden in vergelijking tot de gezonde populatie. Een deel lijkt te worden veroorzaakt door de psychofarmaca, maar gewichtstoename en glucose verstoringen treden ook op bij patiënten die geen psychofarmaca gebruiken. Daarnaast is bekend dat het percentage van middelenmisbruik, zoals roken, alcohol en drugs, hoger is bij deze patiëntengroep. Daarnaast wordt er benadrukt dat het verhoogde risico op cardiovasculaire aandoeningen het verwachte resultaat kan zijn van gewichtstoename, ongezonde voeding en een verhoogd nicotinegebruik.

Contentanalyse van signaleringsplannen bij een dubbele diagnose. Een kwalitatief onderzoek naar de signalen en acties die patiënten beschrijven in het signaleringsplan bij terugval.

Aanleiding:
Binnen ggz- instelling Dimence wordt er gewerkt met signaleringsplannen. Tijdens de behandeling wordt het signaleringsplan als interventie ingezet om patiënten inzicht te laten krijgen in de signalen en symptomen die specifiek voor de desbetreffende patiënt zijn met als doel het voorkomen van terugval. Er is nog maar weinig bekend over hoe patiënten met een dubbele diagnose hun gedrag, waarnemingen en gedachten beschrijven in de verschillende fases van het signaleringsplan en welke acties hierbij worden beschreven om terugval te voorkomen. Hierdoor kan er verschil ontstaan in de uitwerking van het signaleringsplan waardoor de kwaliteit variabel is en mogelijk ook de uitkomsten.

Een kwalitatieve inhoudsanalyse van een herstelgerichte intake bij patiënten met een bipolaire stoornis en middelengebruik

Aanleiding:
Het hebben van een bipolaire stoornis in combinatie met middelengebruik (BPSM) heeft een slechte prognose op het herstel (Levy, Manove, & Weiss, 2012). Uit verschillende onderzoeken blijkt dat een herstelgerichte benadering belangrijk is in de behandeling van patiënten met BPSM. Dit onderzoek valt binnen de onderzoekslijn van “herstelgerichte diagnostiek” van het lectoraat Zorginnovatie in de psychiatrie en vindt plaats binnen Dimence, de geestelijke gezondheidszorg (GGZ) Drenthe, GGZ Friesland, en Lentis. Binnen deze vier noordelijke GGZ instellingen geldt de herstelgerichte benadering als leidend principe. De herstelgerichte visie richt zich op het leren omgaan met de ziekte en weer eigen regie krijgen over het leven (Van der Stel, 2015). Herstelgerichte zorg voor de patiënt met BPSM richt zich op de hele persoon en context van de patiënt en kent vier domeinen (Van der Stel, 2015):

Persoonlijk herstel
Klinisch herstel
Functioneel herstel
Maatschappelijk herstel

Patiëntenervaringen bij inzet Extra Beveiligde Kamer

Binnen Dimence zijn de traditionele acute opnameafdelingen omgebouwd naar HIC-afdelingen. Binnen de drie regio’s worden in Almelo en Deventer sinds een aantal jaren gewerkt volgens het HIC-model, regio Zwolle is per maart 2019 gestart. Dit betekent dat separeers niet meer bestaan binnen de acute opnameafdelingen van Dimence en daar alleen nog maar wordt gewerkt met Extra Beveiligde Kamers (EBK). Op dit moment is er nog geen wetenschappelijke evidentie bekend over de veranderingen binnen acute gesloten psychiatrische afdelingen naar HIC-afdelingen. Vrijheidsbeperking door middel van de EBK is een dwangmaatregel binnen een HIC-afdeling. Het is onbekend wat de impact is op patiënten bij de inzet van een EBK op een HIC-afdeling.

De onderzoeker gaat in een kwalitatief onderzoek gesprekken aan met patiënten middels een open interview. De onderzoeksvraag luidt: welke ervaringen hebben patiënten voor, tijdens en na de inzet van een EBK op een HIC-afdeling?

Het doel van het onderzoek is het beschrijven en interpreteren van ervaringskennis. Dit kan verpleegkundigen inzicht geven in de impact van het inzetten van een EBK. Het beoogt inzichtelijkheid te geven in factoren die een rol spelen bij de inzet van een EBK. Door deze inzichten kan sneller en beter preventief gewerkt worden en de inzet van EBK’s afnemen.

Rol van verpleegkundige rondom stiltetraining

Sinds ongeveer een jaar wordt er binnen Dimence op de afdeling verslavingspsychiatrie de stiltetraining ingezet. Hierbij gaan patiënten onder begeleiding van een geestelijk verzorgster en een broeder van het Dominicanenklooster op zoek naar stilte, waarbij ze bewust stilstaan bij gedachten die omhoog komen. Voor verpleegkundigen op deze afdeling is het soms lastig om hun rol binnen deze training duidelijk te krijgen, en te weten waar de patiënt behoefte aan heeft. Wij willen onderzoek doen naar de behoefte van begeleiding die de patiënt heeft, om vanuit hier interventies op te stellen die de verpleegkundigen kunnen inzetten rondom de stiltetraining. Hiervoor zullen wij interviews afnemen met onder andere patiënten die ons kunnen vertellen welke behoefte aan begeleiding er is rondom de stiltetraining, en interviews met verpleegkundigen die ons duidelijk kunnen maken wat hun rol nu is rondom de stiltetraining en waar zij tegenaan lopen. Wij hopen hiermee de verpleegkundigen handvaten te kunnen bieden om de effecten van de stiltetraining zo positief mogelijk te laten zijn voor de patiënten.

Verpleegkundige interventies bij een acute manie

Aanleiding:
In 2015 verscheen er een derde herziene versie van de multidisciplinaire richtlijn bipolaire stoornissen, ontwikkeld door de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP) en - Verpleegkundigen en Verzorgenden Nederland (V&VN) samen met vertegenwoordigers van de patiënten en betrokkenheden vereniging “Plus Minus” Leven Met Bipolariteit. Deze richtlijn geeft handvaten voor de behandeling, diagnostiek en screening van patiënten met een bipolaire stoornis en dient als ondersteuning en handleiding voor de professionals die zorg dragen voor patiënten met een bipolaire stoornis. Deze richtlijn maakt een verschil tussen het handelen volgens wetenschappelijk onderzoek en andere overwegingen gebaseerd op de ervaringskennis van de leden van de werkgroep. Deze richtlijn kan een richting geven aan de onderzoeksagenda voor het wetenschappelijk onderzoek naar bipolaire stoornissen.

Pagina's

Om deze website goed te laten functioneren gebruiken wij cookies.

Meer informatie
Ja, ik ga akkoord